医疗保险目录,什么是基本医疗保险药品目录的甲类乙类目录
本文目录索引
1，什么是基本医疗保险药品目录的甲类乙类目录
纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、生产能够保证供应的药品，并具备下列条件之一：1、《中华人民共和国药店》（现行版）收载的药品。2、符合国家食品药品监督管理部门颁发标准的药品。3、国家食品药品监督管理部门批准正式进口的药品。《基本医疗保险药品目录》分甲类目录药品和乙类目录药品。在报销时乙类目录药品个人要先支付10%以后，再同甲类目录药品报销。甲类目录药品是：临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。乙类目录药品是：可供临床治疗选择使用、疗效好、比甲类目录中的同类药品价格略高的药品。 扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
2，国家关于基本医疗保险药品目录是怎样规定的
2009年12月，人力资源和社会保障部发布了2009年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，这是中国医保目录出现以后的第二次修订。 根据2009版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，共有西药和中成药品种2151个。西药部分共有药品1164个，中成药部分共有药品987个。国家医保目录的药品被分成甲、乙两类，西药部分有甲类药品154个，乙类833个，中药部分有甲类药品349个，乙类791个。另有20个药品为仅限工伤保险用药，4个药品为仅限生育保险用药。
3，基本医疗保险“三大目录”包括哪些
基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。三大目录并不是一成不变的，是随着社会的发展和人民群众生活水平日益提高的而变化调整提高的。
基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。三大目录并不是一成不变的，是随着社会的发展和人民群众生活水平日益提高的而变化调整提高的。
基本医疗保险药品目录：
是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。
诊疗项目目录：
医保定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时，临床诊疗，检查，由价格部门制定了收费标准的诊疗项目，由此规范社会基本医疗保险诊疗项目。在实际操作中，通过制定基本医疗保险诊疗项目来确定。
医疗服务设施标准：
在提供住院等医疗服务过程中，应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围。在实际操作中，通过制定基本医疗保险服务设施标准来确定。为规范医疗服务设施范围和支付标准，各省市还制定了相应的办法，确保参保人员基本医疗需求
为保障参保职工的基本医疗用药需求，合理控制医疗费用支出，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，保证基本医疗保险制度的健康运行，国家、省制定了《基本医疗保险药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》，简称“三个目录”。
对照“三个目录”，参保人员患病发生的医疗费用分三类：一类是直接纳入报销范围的费用；另一类是个人首先自负一定比例后再纳入报销范围的费用；第三类是医疗保险不予报销而由个人全部自负的费用。其中使用药品发生的费用，按《基本医疗保险药品目录》分为甲类、乙类两种，不在目录内的药品为自费药品。甲类药品直接纳入报销范围按比例报销；乙类药品个人首先承担费用的10%人体白蛋白等首先负担30%后，再按规定比例报销；自费药品不报销。
使用诊疗项目及服务设施发生的费用，按《城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》及《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》，分为直接纳入报销范围按比例报销的项目、个人首先自负一定比例后再按比例报销的项目、自费项目三类。直接纳入报销范围的项目按规定比例报销；个人首先自负一定比例后再按比例报销的项目个人首先自负10%、15%后，再按规定比例报销；自费诊疗或服务设施项目不报销。
4，什么是基本医疗保险“三大目录”
基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。
基本医疗保险药品目录：是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。
诊疗项目目录：医保定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时，临床诊疗，检查，由价格部门制定了收费标准的诊疗项目，由此规范社会基本医疗保险诊疗项目。在实际操作中，通过制定基本医疗保险诊疗项目来确定。
医疗服务设施标准：在提供住院等医疗服务过程中，应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围。在实际操作中，通过制定基本医疗保险服务设施标准来确定。为规范医疗服务设施范围和支付标准，各省市还制定了相应的办法，确保参保人员基本医疗需求。
5，什么是基本医疗保险三个目录
据了解，基本医疗保险“三个目录”，即《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险服务设施目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》。 1、《基本医疗保险药品目录》 基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》进行管理。 纳入《药品目录》的药品，应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证的药品，并具备下列条件之一： （1）《中华人民共和国药典》（现行版）收载的药品； （2）符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品； （3）国家药品监督管理部门批准正式进口的药品。 以下药品不能纳入基本医保用药范围： （1）主要起营养滋补作用的药品； （2）部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类； （3）用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂； （4）各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂； （5）血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）； （6）社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。 《药品目录》分“甲类目录”和“乙类目录”。 “甲类目录”的药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整。 “乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品，“乙类目录”由国家制定，各统筹地区可适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家规定的“乙类目录”药品总数的15%。 《药品目录》原则上每两年调整一次，各省、自治区、直辖市的《药品目录》也进行相应调整。 2、《基本医疗保险服务设施目录》 基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门（急）诊留观床位费。 基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括： （1）就（转）诊交通费、急救车费； （2）空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费； （3）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费； （4）膳食费； （5）文娱活动费以及其他特需生活服务费用。 3、《基本医疗保险诊疗项目目录》 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件： （1）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜； （2）由物价部门制定了收费标准； （3）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。 属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。